Именно повышение температуры чаще всего заставляет родителей срочно обращаться за консультацией врача и давать ребёнку жаропонижающие.
Но лихорадка далеко не всегда опасна: иногда она помогает организму бороться с инфекцией.
Разбираемся, что происходит в организме при лихорадке и какие её проявления считаются нормальными, вместе с врачом-педиатром Олимп Клиник МАРС Салькиной Алсу Рыфатовной.
Почему у ребёнка поднимается температура
Лихорадка — это неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма. При воздействии патогенных факторов перестраиваются процессы теплопродукции и теплоотдачи. Повышенная температура снижает жизнеспособность некоторых микроорганизмов и активирует иммунную систему. Но при подъёме выше 40 °C начинают доминировать патологические процессы, и это уже опасное состояние.
Повышенной обычно считают температуру 37,0 °C и выше. Но важно помнить: диапазон 36,0–37,5 °C может быть нормой именно для вашего ребёнка. У детей температура в течение суток колеблется на 0,5–1,0 °C, повышаясь вечером, после еды, плача или физической активности.
Каждый градус выше 37 °C увеличивает частоту дыхания примерно на 4 в минуту и частоту сердечных сокращений на 10–20 ударов в минуту. Это нормальная компенсаторная реакция, призванная усилить теплоотдачу.
Температура измеряется в разных областях: в подмышечной впадине, ротовой полости, наружном слуховом проходе, на лбу, в прямой кишке. При этом стандартным способом у детей остаётся измерение в подмышечной области.
Анализируя температурную реакцию, очень важно оценить не только величину ее подъема, продолжительность и суточные колебания, но и сопоставить эти данные с состоянием и самочувствием ребенка, клиническими проявлениями заболевания, а также эффективностью жаропонижающего препарата. Это поможет выбрать тактику лечения.
Почему маленькие дети переносят лихорадку тяжелее
У детей теплообмен имеет свои особенности. У них наблюдается высокая теплоотдача относительно теплопродукции, но слабая способность усиливать теплоотдачу при перегревании и повышать теплопродукцию при охлаждении. Чем младше ребёнок, тем выше риск неблагоприятных реакций на резкое повышение температуры.
Особого внимания требуют дети группы риска: с заболеваниями ЦНС, врождёнными пороками сердца, лёгочной или иммунной патологией, наследственными нарушениями обмена веществ, судорогами в анамнезе, а также младенцы первых трёх месяцев жизни.
«Розовая» и «бледная» лихорадка
Лихорадка у разных детей может протекать по-разному даже при одинаковой температуре. При адекватной реакции ребенка на повышение температуры тела теплоотдача соответствует повышенной теплопродукции, это состояние называется «розовой» лихорадкой. Это благоприятный вариант течения.
Клинически «розовая» лихорадка проявляется:
удовлетворительным самочувствием,
тёплой, влажной, розовой или умеренно гиперемированной кожей,
частота дыхания и пульса соответствует уровню температуры.
Если реакция ребенка на повышение температуры тела неадекватна и теплоотдача существенно меньше теплопродукции, значит мы имеем дело с «бледной» лихорадкой. Это неблагоприятная ситуация, требующая неотложной консультации врача.
Симптомы «бледной» лихорадки:
выраженное ухудшение самочувствия, озноб,
бледная или мраморная кожа,
синюшность губ и ногтевых лож,
холодные кисти и стопы,
чрезмерное учащение дыхания и сердцебиения,
возможны бред и судороги.
Гипертермический синдром
Гипертермический синдром — это резкое повышение температуры выше 40 °C без эффекта от жаропонижающих. Он сопровождается нарушением микроциркуляции (течение крови в мелких сосудах тканей организма), метаболическими нарушениями и прогрессирующей дисфункцией жизненно важных органов и систем.
Риск особенно велик у детей раннего возраста и у тех, кто имеет сопутствующие заболевания. Такое состояние требует госпитализации.
Как действовать родителям
Снижение температуры тела не должно быть критическим, не обязательно добиваться ее нормальных показателей. Часто достаточно уменьшить на 1–1,5 °C, чтобы улучшить самочувствие ребёнка и помочь ему перенести лихорадку.
До назначения ребенку жаропонижающих средств можно использовать физические методы охлаждения: обеспечить прохладный воздух в помещении (20–23 °C) и протереть тело водой комнатной температуры.
Использование холодной воды, спиртовых растворов или уксуса сегодня считается нецелесообразным. Это может привести к спазму периферических сосудов и, следовательно, препятствовать теплоотдаче.
Когда нужны жаропонижающие
Учитывая защитно-приспособительный механизм лихорадки у детей и имеющиеся положительные ее стороны, не следует применять жаропонижающие средства при любой температурной реакции.
Жаропонижающие назначаются в трех случаях:
Температура выше 38–38,5 °C, если у ребёнка нет факторов риска.
Если ребёнок чувствует себя плохо вне зависимости от цифр на термометре: выраженная слабость, озноб, боли в мышцах, бледность.
Если у ребёнка есть факторы риска. В таком случае тогда терапия и наблюдение врача начинаются с первого дня лихорадки.
Важно: жаропонижающие не назначаются курсом. Повторный прием средства показан только при очередном подъеме температуры до уровня, требующего медикаментозной коррекции.
При бледной лихорадке жаропонижающие должны использоваться в комплексе с сосудорасширяющими средствами, поэтому важно оказание неотложной помощи специалистом.
Главные выводы для родителей
Лихорадка сама по себе — это не болезнь, а реакция организма на инфекцию. Ориентируйтесь не только на цифры температуры, но и на самочувствие ребёнка. «Розовая» лихорадка переносится легче и не всегда требует лекарств. «Бледная» лихорадка, температура выше 40 °C или отсутствие эффекта от жаропонижающих является поводом для срочного обращения к врачу. Дети группы риска должны находиться под наблюдением специалиста с первых часов лихорадки. Жаропонижающие назначаются только при необходимости и не используются курсом. Назначение жаропонижающих препаратов и длительность их применения должно осуществляться только врачом
Правильный подход к лихорадке начинается с внимательного наблюдения за ребёнком. Если ориентироваться на поведение ребёнка и особенности самой лихорадки, у вас получится обеспечить малышу грамотную и безопасную помощь без избыточных вмешательств.
Фото: пресс-служба, freepic